Novo estudo sobre Medicamentos e Glaucoma

Relação Entre Medicamentos Sistêmicos e o Glaucoma

Um estudo recente publicado no Ophthalmology Journal analisou dados de 143.240 participantes de 11 estudos populacionais na Europa para investigar a associação entre uso de medicamentos sistêmicos e a prevalência de glaucoma e alterações na PIO. Foram examinadas quatro classes principais de medicamentos:

1. Anti-hipertensivos (como bloqueadores beta e diuréticos)

2. Medicamentos redutores de lipídios (estatinas e fibratos)

3. Antidepressivos (como inibidores seletivos de recaptação de serotonina)

4. Antidiabéticos

Principais Descobertas

O uso de bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs) foi associado a uma maior prevalência de glaucoma. Pacientes que usavam CCBs apresentaram um risco 23% maior de desenvolver a doença, com o efeito mais pronunciado em usuários de monoterapia com CCBs de efeito cardíaco direto.

Por outro lado, o uso de bloqueadores beta sistêmicos foi associado a uma redução significativa na PIO. A pressão ocular foi 0,33 mmHg menor em pacientes que utilizavam esse tipo de medicamento, em comparação aos não usuários. Esse achado é importante, pois os bloqueadores beta são frequentemente prescritos para o tratamento de hipertensão e outras doenças cardiovasculares.

Anti-hipertensivos e Glaucoma

Medicamentos anti-hipertensivos, como os bloqueadores dos canais de cálcio e bloqueadores beta, podem impactar o fluxo sanguíneo no nervo óptico e a produção de humor aquoso, afetando diretamente a pressão intraocular. Embora alguns estudos sugiram um efeito protetor dos bloqueadores beta no risco de desenvolvimento do glaucoma, o uso de CCBs, particularmente quando tomados à noite, pode estar associado a um risco aumentado de progressão da doença.

Efeito das Estatinas e Outros Redutores de Lipídios

Estudos anteriores sugerem que o uso de estatinas poderia estar associado a um risco reduzido de glaucoma devido ao seu potencial efeito neuroprotetor. No entanto, os resultados obtidos mostraram uma tendência de aumento na prevalência de glaucoma em usuários de estatinas após ajustes por níveis de colesterol, sugerindo que esse risco pode estar mais relacionado à hiperlipidemia do que ao uso das medicações em si.

Antidepressivos e Glaucoma

Os antidepressivos, especialmente os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), foram associados a uma leve redução na PIO. Contudo, as evidências sobre o impacto dessas drogas na prevalência de glaucoma ainda são inconclusivas, e mais estudos são necessários para confirmar esses achados.

Considerações Finais

A relação entre medicamentos sistêmicos e o glaucoma é complexa e depende de múltiplos fatores, como comorbidades associadas, polifarmácia e características individuais dos pacientes. O estudo sugere que os médicos oftalmologistas devem considerar cuidadosamente o histórico farmacológico de seus pacientes ao tratar o glaucoma, especialmente em idosos que frequentemente utilizam esses medicamentos para manejo de outras condições crônicas.

Fontes

Vergroesen, J.E. et al. Association of Systemic Medication Use with Glaucoma and Intraocular Pressure. Ophthalmology 2023; 130:893-906. doi:10.1016/j.ophtha.2023.05.001